Rotatorenmanschette
| Ursprung | Alle vier Muskeln entspringen der Scapula: M. supraspinatus: Fossa supraspinata M. infraspinatus: Fossa infraspinata M. teres minor: Margo lateralis scapulae M. subscapularis: Fossa subscapularis |
|---|---|
| Ansatz | Tuberculum majus humeri (M. supraspinatus, infraspinatus, teres minor) Tuberculum minus humeri (M. subscapularis) |
| Funktion | Zentrierung des Humeruskopfes in der Gelenkpfanne Stabilisierung des Schultergelenks bei allen Armbewegungen Rotation des Humerus (innen und außen) |
| Innervation | N. suprascapularis (C4-C6) — M. supraspinatus, infraspinatus N. axillaris (C5-C6) — M. teres minor N. subscapularis (C5-C7) — M. subscapularis |
Intro
Die Rotatorenmanschette ist eine funktionelle Einheit aus vier Muskeln, die das Schultergelenk manschettenartig umgeben. Sie bildet zusammen mit dem M. deltoideus das wichtigste muskuläre System der Schulter.
Zugehörige Muskeln:
• M. supraspinatus
• M. infraspinatus
• M. teres minor
• M. subscapularis
Anatomie
Die vier Muskeln entspringen allesamt an der Scapula und inserieren am proximalen Humerus. Gemeinsam bilden sie eine muskuläre Manschette um das Schultergelenk und zentrieren den Humeruskopf in der kleinen Gelenkpfanne (Cavitas glenoidalis). Ohne diese Zentrierung würde der Humerus bei Abduktion nach kranial subluxieren.
Biomechanik & Kinetik
Bei der Schulterabduktion arbeiten Rotatorenmanschette und M. deltoideus als Kräftepaar zusammen. Die Rotatorenmanschette zieht den Humeruskopf nach kaudal, während der Deltoideus nach kranial zieht — so entsteht eine reine Abduktionsbewegung ohne Subluxation.
Pathologie & Klinik
Supraspinatussehnenruptur (häufigste Rotatorenmanschettenläsion)
Impingement-Syndrom (Einklemmung unter dem Schulterdach)
Kalkschulter (Tendinosis calcarea)
Verschleiß durch repetitive Überkopfbelastung
Diagnostik
Painful Arc (60°-120° schmerzhaft bei Supraspinatus-Läsion)
Jobe-Test (Supraspinatus)
Außenrotationstest (Infraspinatus/Teres minor)
Napoleon-Test (Subscapularis)
MRT als Goldstandard
Therapie
Konservativ: Physiotherapie, Kräftigung der Rotatorenmanschette, Detonisierung des M. trapezius
Stoßwellentherapie bei Kalkschulter
Operativ: arthroskopische Naht bei vollständiger Ruptur